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微创支架手术已成台湾治疗主动脉瘤的主流,台南市立安南医院提醒,超过75岁的高龄患者,风险较一般患者高出不少。

75岁田姓老翁因腹胀、频尿就诊,腹部超音波发现腹主动脉扩大,电脑断层检出1个超过10公分的巨大动脉瘤,瘤体扭曲,经鼠蹊部小切口微创支架置放手术后,恢复迅速、3天后出院,复原良好。

台南市立安南医院心脏血管外科医师杨智钧指出,微创支架手术已成台湾治疗主动脉瘤的主流,但一些高龄患者治疗效果不尽理想。事实上,即使是微创手术,超过75岁高龄患者治疗风险仍比一般患者高出不少。

对高龄患者施以微创支架手术的风险,主因是老人血管品质较差,尤其是高龄女性,血管常严重钙化又细小,支架操作过程如有不慎,容易造成血管受伤断裂。

老人常合并多种慢性病,尤其是脑血管或心血管疾病,需要特殊麻醉及术后监测及d88.com照护。在住院时若不特别注意,容易产生并发症,影响治疗结果。

另外,老人动脉瘤结构通常较为变异,需要较为复杂性的支架施放技术,手术困难度较单纯血管结构高。

杨智钧说,主动脉是贯穿人体中央最大的输送干道,血液从心脏出发后,首先进入主动脉,再分成数个分支流进身体各器官。一旦主动脉壁产生病变,就会像水球不正常扩大,称为主动脉瘤。

主动脉瘤最常发生的位置在腹部区段,称为腹主动脉瘤。其次是胸腔区段,称为胸主动脉瘤。

主动脉瘤如同身体不定时炸弹,放着不管,最后就像水球被灌破,造成大出血,死亡率非常高。在美国,每年超过1万5000人死于腹主动脉瘤破裂;发明相对论的物理学家爱因斯坦,就是死于腹主动脉瘤破裂。

主动脉瘤通常没有明显症状,病人在破裂前毫无感觉。超过5公分的主动脉瘤,每年破裂的机率是15%,大于8公分大动脉瘤破裂机率高达50%。

治疗主动脉瘤若接受传统的开大刀手术,剖胸或剖腹,老人很难承受。统计显示,超过70岁老人接受传统手术的并发症大增,手术死亡率近10%,若动脉瘤破裂接受急诊手术,死亡率更高达60%。

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有家族史、抽烟、患有血管疾病、高血压等,都是罹患主动脉瘤的高危险群,应接受超音波检查,可在主动脉瘤破裂前提早发现,接受微创治疗,也能降低手术风险及提高存活率。

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